Федеральный регистр доноров костного мозга – это электронная база данных потенциальных доноров костного мозга, а также реципиентов костного мозга. В 2022 году все локальные Регистры Российской Федерации были объединены в один общий – Федеральный.

HLA (Human Leukocyte Antigens) – человеческие лейкоцитарные антигены, отвечающие за тканевую совместимость.

HLA-типирование – это определение конкретных вариантов генов из всех возможных у обследуемого человека.

HLA-типирование для вступления в Регистр – исследование образца крови потенциального донора для определения генов, отвечающих за тканевую совместимость конкретного донора, для последующего сравнения с аналогичными группами генов реципиента (пациенты), которому требуется трансплантация (пересадка) костного мозга.

Сдать образец крови на проведение HLA-типирования и вступления в Регистр могут добровольцы, являющиеся гражданами РФ, в возрасте от 18 до 45 лет включительно, не имеющие медицинских противопоказаний.

Важно:

1. Вступать в Регистр нужно только 1 раз.
2. HLA-типирование не является медицинским анализом; результаты донору не предоставляются.

В целом противопоказания к донорству костного мозга, соответственно, ко вступлению в Регистр аналогичны противопоказаниям к донорству цельной крови и ее компонентов, например, оперативные вмешательства с удалением органов, хронические и инфекционные заболевания.

Подписанные документы на вступление в Регистр передаются специалистам Регистра, а сданный небольшой объем крови – в лабораторию.

Специалисты Регистра анализируют анкету потенциального донора и в случае обнаружения противопоказаний или появления вопросов связываются с донором для окончательного решения включения в регистр. Если потенциальный донор соответствует всем критериям, в лаборатории запускается процесс HLA-типирования. Важно понимать, что лабораторное оборудование – секвенатор – рассчитано на запуск с одновременным анализом не одного образца биологического материала, а, например, 196 или 288. Именно поэтому процесс вступления в Регистр занимает определенное время и невозможно прохождение экспресс-типирования для конкретного пациента.

Результаты типирования, то есть информация о генотипе, вносятся в специальную в Регистр, доступ к которой имеют специалисты трансплантационных центров, при этом контактные данные потенциальных доноров хранятся отдельно. Потенциальный донор, после включения в Регистр, получает уведомление на электронную почту о том, что его данные доступны для поиска.

Важно: Самый главный этап наступает в случае совпадения генотипа потенциального донора с генотипом реципиента. После этого начинается «активация» донора.

1. Трансплантационный центр, в котором лечится пациент, нуждающийся в пересадке костного мозга, направляет поисковый запрос в Регистр, предварительно проведя HLA-типирование пациента. В случае нахождения подходящего донора, то есть совпадения HLA-генотипа пациента с HLA-генотипом потенциального донора, специалисту Регистра поступает уведомление с просьбой провести "активацию" донора.
2. С потенциальным донором связывается сотрудник Регистра, который в дальнейшем будет предоставлять информационную поддержку донору на всем пути сдачи костного мозга.
3. Прежде всего специалисты Регистра, пообщавшись с потенциальным донором, должны исключить все возможные противопоказания. Среди них могут быть беременность, период грудного вскармливания, острое или хроническое заболевание, перенесенное оперативное вмешательство и т.д. Кроме того, специалисты Регистра уточняют у потенциального донора, остается ли в силе его решение стать донором костного мозга.
4. Потенциальный донор сдает образец крови для проведения подтверждающего HLA-типирования с целью исключения возможных ошибок при проведении первичного типирования и на анализы для исключения вирусных заболеваний. Подтверждающее типирование проводится, как правило, в той же клинике, где в дальнейшем пациенту будет проведена трансплантация костного мозга.
5. При условии подтверждения HLA-идентичности пары «донор-пациент», актуальности проведения трансплантации костного мозга пациенту и отсутствия инфекционных заболеваний, донор проходит комплексное медицинское обследование, а также беседует с врачом-трансфузиологом по вопросам процедуры донации клеток костного мозга и восстановления после нее.
6. Если при подтверждающем HLA-типировании генотип донора повторно совпал с генотипом пациента, а медицинское обследование не выявило никаких противопоказаний, то для донора наступает самый важный и ответственный этап – сдача стволовых клеток.

Важно: Здоровье донора – приоритет. В случае обнаружения противопоказаний донор не будет допущен до забора костного мозга (стволовых клеток). Именно этим обеспечивается безопасность донорства костного мозга.

Процедура проводится только в государственных клиниках высококвалифицированными врачами. Медицинские инструменты и материалы, непосредственно контактирующие с телом донора, являются одноразовыми и стерильными.

В настоящее время применяется два способа: 

1. Метод эксфузии – пункция подвздошной кости шприцем с иглой с широким просветом (процедура проводится с обезболиванием, длится около 1 часа).
2. Метод афереза – сбор стволовых клеток из периферической крови (с предварительной стимуляцией препаратами, выводящими стволовые клетки в общую циркуляцию, в течение 5 дней, а сама процедура занимает до 5-6 часов). Этот метод применяется все чаще.

На время проведения процедуры донор госпитализируется, открывается лист нетрудоспособности (или выдается справка).
Восстановление показателей крови донора происходит в течение 1-2 недель после сдачи костного мозга (столовых клеток)

Согласно исследованиям Всемирной ассоциации доноров костного мозга (WMDA), риски от процедуры для доноров минимальны и проявляются, как правило, в виде болезненных ощущений в области поясницы, ломоты в костях, слабости и головокружений, которые проходят в течение нескольких дней.

Донор ни в коем случае не должен утаивать информацию о своем здоровье на этапе вступления в Регистр, а в случае появления заболеваний, несовместимых со сдачей гемопоэтических стволовых клеток, сообщить об этом сотрудникам Регистра. Также, донор должен сообщить полную информацию о состоянии своего здоровья врачу-трансфузиологу в процессе подготовки сдачи костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток).