ОЗВУЧИТЬ

Все о донорстве костного мозга

+
-
Что такое Регистр доноров костного мозга?

Регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток – это электронная база данных, содержащая обезличенную информацию о генах потенциальных доноров костного мозга (стволовых клеток крови), отвечающих за тканевую совместимость. Участие в Регистре носит добровольный, анонимный и безвозмездный характер.

Для вступления в Регистр донору необходимо сдать несколько мл крови для последующего проведения HLA-типирования, подписав соответствующие документы. При необходимости поиска неродственного донора костного мозга (стволовых клеток) сотрудников клиники, где проходит лечение пациент, вносится информация о генах пациента (реципиента) в специальную поисковую форму Регистра. В случае обнаружения совпадений сотрудник Регистра получает соответствующее уведомление с просьбой связаться с потенциальным донором и предложить сдать костный мозг (стволовые клетки).

Важно: Такое совпадение может случиться как через несколько месяцев после вступления в Регистр, так и через 5, 10 или 20 лет, поэтому очень важно указывать в анкете актуальные контактные данные, а в случае переезда или смены контактного телефона, сообщить об это в соответствующий Регистр.

+
-
Что такое Федеральный регистр доноров костного мозга?

Федеральный регистр доноров костного мозга – это электронная база данных потенциальных доноров костного мозга, а также реципиентов костного мозга. В 2022 году все локальные Регистры Российской Федерации были объединены в один общий – Федеральный.

+
-
​​​​​​​Что такое HLA-типирование?

HLA (Human Leukocyte Antigens) – человеческие лейкоцитарные антигены, отвечающие за тканевую совместимость.

HLA-типирование – это определение конкретных вариантов генов из всех возможных у обследуемого человека.

HLA-типирование для вступления в Регистр – исследование образца крови потенциального донора для определения генов, отвечающих за тканевую совместимость конкретного донора, для последующего сравнения с аналогичными группами генов реципиента (пациенты), которому требуется трансплантация (пересадка) костного мозга.

+
-
Кто может вступить в Регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток?

Сдать образец крови на проведение HLA-типирования и вступления в Регистр могут добровольцы, являющиеся гражданами РФ, в возрасте от 18 до 45 лет включительно, не имеющие медицинских противопоказаний.

Важно:

  1. Вступать в Регистр нужно только 1 раз.
  2. HLA-типирование не является медицинским анализом; результаты донору не предоставляются.
+
-
​​​​​​​Кто не может стать донором костного мозга?

В целом противопоказания к донорству костного мозга, соответственно, ко вступлению в Регистр аналогичны противопоказаниям к донорству цельной крови и ее компонентов, например, оперативные вмешательства с удалением органов, хронические и инфекционные заболевания.

+
-
Что происходит после вступления в Регистр?

Подписанные документы на вступление в Регистр передаются специалистам Регистра, а сданный небольшой объем крови – в лабораторию.

Специалисты Регистра анализируют анкету потенциального донора и в случае обнаружения противопоказаний или появления вопросов связываются с донором для окончательного решения включения в регистр. Если потенциальный донор соответствует всем критериям, в лаборатории запускается процесс HLA-типирования. Важно понимать, что лабораторное оборудование – секвенатор – рассчитано на запуск с одновременным анализом не одного образца биологического материала, а, например, 196 или 288. Именно поэтому процесс вступления в Регистр занимает определенное время и невозможно прохождение экспресс-типирования для конкретного пациента.

Результаты типирования, то есть информация о генотипе, вносятся в специальную в Регистр, доступ к которой имеют специалисты трансплантационных центров, при этом контактные данные потенциальных доноров хранятся отдельно. Потенциальный донор, после включения в Регистр, получает уведомление на электронную почту о том, что его данные доступны для поиска.

Важно: Самый главный этап наступает в случае совпадения генотипа потенциального донора с генотипом реципиента. После этого начинается «активация» донора.

+
-
​​​​​​​Что такое «активация» донора?
  1. Трансплантационный центр, в котором лечится пациент, нуждающийся в пересадке костного мозга, направляет поисковый запрос в Регистр, предварительно проведя HLA-типирование пациента. В случае нахождения подходящего донора, то есть совпадения HLA-генотипа пациента с HLA-генотипом потенциального донора, специалисту Регистра поступает уведомление с просьбой провести "активацию" донора.
  2. С потенциальным донором связывается сотрудник Регистра, который в дальнейшем будет предоставлять информационную поддержку донору на всем пути сдачи костного мозга.
  3. Прежде всего специалисты Регистра, пообщавшись с потенциальным донором, должны исключить все возможные противопоказания. Среди них могут быть беременность, период грудного вскармливания, острое или хроническое заболевание, перенесенное оперативное вмешательство и т.д. Кроме того, специалисты Регистра уточняют у потенциального донора, остается ли в силе его решение стать донором костного мозга.
  4. Потенциальный донор сдает образец крови для проведения подтверждающего HLA-типирования с целью исключения возможных ошибок при проведении первичного типирования и на анализы для исключения вирусных заболеваний. Подтверждающее типирование проводится, как правило, в той же клинике, где в дальнейшем пациенту будет проведена трансплантация костного мозга.
  5. При условии подтверждения HLA-идентичности пары «донор-пациент», актуальности проведения трансплантации костного мозга пациенту и отсутствия инфекционных заболеваний, донор проходит комплексное медицинское обследование, а также беседует с врачом-трансфузиологом по вопросам процедуры донации клеток костного мозга и восстановления после нее.
  6. Если при подтверждающем HLA-типировании генотип донора повторно совпал с генотипом пациента, а медицинское обследование не выявило никаких противопоказаний, то для донора наступает самый важный и ответственный этап – сдача стволовых клеток.

Важно: Здоровье донора – приоритет. В случае обнаружения противопоказаний донор не будет допущен до забора костного мозга (стволовых клеток). Именно этим обеспечивается безопасность донорства костного мозга.

+
-
Как происходит сама процедура сдачи костного мозга (стволовых клеток)?

Процедура проводится только в государственных клиниках высококвалифицированными врачами. Медицинские инструменты и материалы, непосредственно контактирующие с телом донора, являются одноразовыми и стерильными.

В настоящее время применяется два способа: 

  1. Метод эксфузии – пункция подвздошной кости шприцем с иглой с широким просветом (процедура проводится с обезболиванием, длится около 1 часа).
  2. Метод афереза – сбор стволовых клеток из периферической крови (с предварительной стимуляцией препаратами, выводящими стволовые клетки в общую циркуляцию, в течение 5 дней, а сама процедура занимает до 5-6 часов). Этот метод применяется все чаще.

На время проведения процедуры донор госпитализируется, открывается лист нетрудоспособности (или выдается справка).
Восстановление показателей крови донора происходит в течение 1-2 недель после сдачи костного мозга (столовых клеток)

+
-
Насколько безопасно для здоровья донора сдавать костный мозг?

Согласно исследованиям Всемирной ассоциации доноров костного мозга (WMDA), риски от процедуры для доноров минимальны и проявляются, как правило, в виде болезненных ощущений в области поясницы, ломоты в костях, слабости и головокружений, которые проходят в течение нескольких дней.

Донор ни в коем случае не должен утаивать информацию о своем здоровье на этапе вступления в Регистр, а в случае появления заболеваний, несовместимых со сдачей гемопоэтических стволовых клеток, сообщить об этом сотрудникам Регистра. Также, донор должен сообщить полную информацию о состоянии своего здоровья врачу-трансфузиологу в процессе подготовки сдачи костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток).

Новости

8-й донор: «Сразу поняла, что нужно ехать, ведь есть шанс спасти чью-то жизнь»

Три успешные трансплантации в 2021 и уже пять в 2022 году — Регистр доноров костного мозга РНИМУ им. Н.И. Пирогова помогает врачам спасать жизни. Татьяна Банникова, окончившая международный факультет Второго меда в прошлом году, этой весной получила диплом медицинского университета в Милане. Выпускница планировала оформить разрешение на работу в Италии, когда с ней связались из Москвы с предложением стать донором костного мозга.

«Это было в начале июня, восьмого числа, — вспоминает Татьяна. — Мне написали, что из всего Регистра доноров костного мозга подхожу только я одна. Сразу поняла, что нужно ехать, ведь есть шанс спасти чью-то жизнь».

Стволовые клетки супергероиня сдавала методом афереза — аппаратной процедуры, в ходе которой из кровеносного русла выделяются заранее мобилизованные клетки. Этот способ применяется все чаще.

«Я сидела пять часов, и это еще не считая времени на подготовку и завершение всей процедуры. А ранее четыре дня подряд нужно было ежедневно по два раза приходить для укола специальным препаратом, который мобилизует гемопоэтические стволовые клетки», — вспоминает Татьяна.

Как выяснилось, сама девушка была бы не против сдать костный мозг методом эксфузии — забора клеток непосредственно из подвздошной кости через пункцию. На протяжении пяти часов Татьяна смотрела итальянский фильм «Лучшие из молодых» и общалась с координатором и медицинским персоналом.

После сдачи костного мозга девушка рассказала, что является не первым донором в своей семье: «Моя бабушка всегда сдавала кровь. Она была почетным донором. Я об этом знала и понимала, что сдавать кровь — важно. Когда поступила в РНИМУ, то отправилась на одну из первых донорских недель. Тогда только появился наш Регистр доноров костного мозга — мне сразу предложили сдать кровь и заодно пройти HLA-типирование. Это было в 2020 году».

На вопрос о потенциальной встрече с реципиентом спустя несколько лет девушка отвечает, что была бы не против узнать человека, которому помогла, но сама не готова настаивать на подобной встрече. «Вдруг он или она будет испытывать какой-то дискомфорт», — уточняет донор.

Случай Татьяны Банниковой — уже восьмая донация костного мозга, ставшая возможной благодаря Регистру доноров костного мозга РНИМУ. Дальше — больше трансплантаций и спасенных жизней.